Сценарий более чем обычный: поначалу ваш ребенок вроде бы доволен, когда вы отдаете его в руки хирургической бригады. Но по мере того как начинаются все более странные и непонятные вещи, его дистресс усиливается. К тому времени, когда нужно начинать oпeрацию, медсестра прижимает вашего ребенка к операционному столу, а анестезиолог силой натягивает ему на лицо маску. Ребенок чувствует, что его предали, и это негативно отражается на том, как гладко он выйдет из наркоза и оправится от хирургии. В долгосрочной перспективе этот эпизод может подорвать доверие ребенка к авторитету взрослых - в том числе и родителей, последние слова которых были, вероятно, чем-то вроде «Не волнуйся, они хорошо позаботятся о тебе».
Некоторые шаги помогут вам избежать такого результата; один из нас (Генри Беннетт) испробовал их недавно на личном опыте.
«Когда, моему двухлетнему сыну потребовалась операция под общим наркозом по поводу имплантации «ушных трубок», я настоял на том, чтобы мне позволили оставаться с ним, пока не возымеет действие анестезия. Я проводил своего сына в операционную, представляя ее ему как новое и интересное место. При анестезии он сел ко мне на колени, чувствуя себя в полной безопасности и с любопытством оглядываясь по сторонам.
Ему дали дыхательную маску как игрушку, и вскоре он начал вдыхать галотан, который рутинным образом применяется для индуцирования общей анестезии. Через несколько мгновений его самочувствие изменилось, и он бросил на меня недоумевающий взгляд: «Что происходит, папа?» Я улыбнулся, сохраняя спокойствие. Еще через несколько мгновений глаза у мальчика закрылись, и он потерял сознание. Тогда я покинул операционную, и операция началась.
Из шести детишек, оказавшихся позже в то утро в реабилитационной палате, только мой сын вышел из наркоза без крика, плача или перевозбуждения. Он просто открыл глаза, увидел меня, улыбнулся и потянулся ко мне. Через полчаса мы покинули больницу.»
Такое успешное применение анестезии можно было бы назвать «дзэн медицины»: огромные усилия тратятся на то, чтобы казалось, что ничего не случилось.
Многие специалисты по педиатрической анестезии признают пользу от присутствия родителей при введении наркоза, но больницы могут противиться этому. Хирурги часто опасаются, что родитель сам может запаниковать и внести суматоху, потерять сознание и упасть на пол, тем самым порождая дополнительную экстренную ситуацию, нарушающую нормальную атмосферу в операционной, или замедлить процесс анестезии, нарушая установленный график.
Если родители хотят присутствовать при анестезии своего ребенка, лучше всего договориться об этом заблаговременно. Будьте вежливы, но настойчивы - и при необходимости пригрозите обратиться в другую больницу, более склонную к сотрудничеству. Чем более настойчивы в этом вопросе родители, тем более уступчивыми становятся больницы.
Еще одной переменой к лучшему в детской хирургии стало улучшение седативных препаратов, применяемых при премедикации. Они вводятся детям через прямую кишку, через нос или через кожу. Применение седативных средств вполне оправдано, если помогает детям чувствовать себя более комфортно. В конце концов, вашей целью и является защитить своего ребенка в столь стрессовой ситуации.